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糖尿病引发眼底黄斑水肿怎么办

作者:北京希玛眼科  时间:2018-11-16  点击:

发病:初期“躲猫猫”,后期可致盲

糖尿病黄斑水肿作为糖尿病视网膜病变的特殊类型,在患者中出现年轻化方向,其中以II型糖尿病人较为明显。大多数的中国人等到眼睛出现问题,感觉视力下降,到医院就诊才发现患上糖尿病。据统计,目前中国糖尿病患者人数在4000万人以上,当中约30%可能患有糖尿病视网膜病变。

糖尿病引发眼底黄斑水肿怎么办

糖尿病能引起屈光不正、上睑下垂、白内障、视网膜病变等眼疾,以糖尿病视网膜病变为严重,黄斑水肿又是其进程中的严重病症。黄斑是人眼的光学区、视力敏锐的地方。糖尿病患者糖代谢机制紊乱,引起视网膜血管的微循环障碍,小血管、毛细血管通透性增加,血浆蛋白渗进黄斑区,引起水肿。在病变初期,患者一般感觉不到明显症状,而忽视治疗。随病情发展,可引起不同程度的视力下降,如感到有暗影、视力下降、视物变形等,严重者甚至盲目。

预防:控制血糖+眼底检查

眼底检查加眼底荧光血管造影,是本病重要的检查手段。光学相干断层扫描(OCT)更能精确确定视网膜水肿程度,辅以立体眼底照片可全面了解黄斑情况。

糖尿病黄斑水肿是医学难题,目前仍未有彻底根治之方法。糖尿病病程长短、血糖控制好坏是引起黄斑水肿的两大因素。特别是空腹血糖值长期在8mmol/L以上的糖友,就要注意了。长期控制不好的糖尿病,随着病情延长,会出现视网膜病变。但是,部分糖尿病患者,如果把血糖控制在正常水平,糖尿病视网膜病变可以终生不发生。

此外,糖尿病患者每半年至少进行一次眼部全面检查,血糖控制不好的患者需要每3个月甚至1个月复查眼底。糖尿病妇女在计划怀孕前12个月内及确定怀孕时,应查眼底。

糖尿病视网膜病变 早期筛查很重要!

希玛林顺潮眼科医生称:“15% 的糖尿病患者会出现糖尿病性黄斑水肿,如果没有接受适当治疗,其中 25% 的患者会在 3 年内出现严重的视力下降,中央视野出现影像的弯曲或变形。但糖尿病视网膜病变初期通常都是无声无息没有明显征兆的,多数病人没有明显症状,视力不受影响,因此,加强对糖尿病视网膜病变的早期筛查和及时处理成为当务之急。”

北京希玛眼科医院林顺潮教授表示,早期对于黄斑部水肿的治疗只能依赖激光治疗,近年药物科技不断发展,激光治疗已经逐步被取代。现时,较主流的治疗是利用药物注射入眼内玻璃体以治疗黄斑部水肿或异常增血管。

希玛眼科对症治疗眼底黄斑水肿采用混合疗法

根据伟德国际官网网址相关临床数据显示,有些病人透过混合疗法,即激光﹑类固醇玻璃体注射及抗血管内皮生长因子玻璃体注射三管齐下,可达至更佳的治疗效果。

(1)激光治疗:是直接将激光打在渗漏的区域上,目标是阻止继续渗漏并加速身体吸收已渗出的水份。

(2)抗血管生长因子:该注射是国际主流,现时湿性黄斑国际的主流是抗血管生长因子注射,普遍使用的有Bevacizumab(癌思停)及Ranibizumab(乐舒停)两种生长因子药物,交叉配合使用效果更佳,有效预防视力进一步衰退甚或改善视力。

(3)类固醇玻璃体注射:配合使用类固醇进行玻璃体内注射效果更佳。其中,曲安奈德(TA)是一种盐皮质类固醇,能减少眼内血-视网膜屏障的破坏。

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